Una CCR puede ser verbal por teléfono o por escrito. Muchas compañías de seguro médico tendrán un formulario y le pedirán que lo llene si desea enviar una CCR. Esto podría ser en línea o impreso. Si su compañía de seguro no tuviera un formulario específico de CCR, usted puede usar el formulario en este sitio Web.
Descargar la Solicitud de Comunicación Confidencial.
Si desea redactar su propia CCR, usted debe incluir la información a continuación:
- Su nombre
- Su número de tarjeta de seguro
- Afirme que está haciendo una “Solicitud de Comunicación Confidencial” (es importante incluir estas palabras en específico)
- La información por la que desea mantenerlo confidencial y el motivo.
- Cómo desea recibir los comunicados (correo electrónico, fax, texto SMS, correo postal)
- La información de contacto para recibir los comunicados en su método de preferencia
- Una dirección donde la compañía de seguro pueda enviar comunicados como último recurso, en caso que no se pudieran enviar en la manera que solicitó
La compañía de seguro debe aceptar su solicitud si usted menciona una de los siguientes dos razones:
- Para cualquier servicio confidencial que pudiera recibir. Se define como “servicio confidencial” según la ley para incluir, entre otros servicios, lo siguiente:
- asesoría de salud mental
- servicios de índole sexual y salud reproductiva (incluyendo anticonceptivos, aborto, papanicolau, /examen anual, servicios para enfermedades transmitidas sexualmente)
- servicios en caso de agresión sexual
- y tratamiento de drogadicción
- Si al compartir toda o parte de la información que pudiera mostrarse en comunicados de seguro médico con el titular de la póliza pudiera resultar en daño o acoso, sin importar el tipo de cuidado médico que solicitó. No tiene que compartir la razón por la que esto podría ponerlo en peligro.
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